La leche es una secreción glandular presente en todos los mamíferos. En la naturaleza hay cerca de 5000 especies, y los humanos somos sólo una de ellas. La leche sirve para alimentar a la cría hasta que esté en condiciones de alimentarse con autonomía. Ninguna otra especie continúa con el consumo de leche después del período de lactancia. Cuando crecemos, los mamíferos perdemos las enzimas que permiten la digestión de la leche, porque sencillamente no las vamos a necesitar más. Sin embargo los seres humanos ignoramos esa ley natural.

Tengamos en cuenta que cada leche es específica, es decir, que tiene una fórmula especial para cada especie y varía considerablemente entre una y otra. Tanto la leche de vaca, como la de oveja, la de ballena, la de elefanta, la de morsa o la de perra son diferentes entre sí, y difieren obviamente de la humana. La leche de vaca sirve para criar terneros, un animal grande con cuatro estómagos que llegará a pesar 300 kilos. La leche humana en cambio privilegia el desarrollo de la inteligencia.

Es importante que sepamos que la “leche de fórmula” -como la llamamos hoy en día- es leche de vaca modificada para adaptarla a los requerimientos del bebé humano. Pero no es un invento químico, como muchas madres creemos.

¿Cuál es el efecto nocivo más fácil de detectar en el organismo humano? El moco. La principal responsable es la caseína, una proteína abundante en la leche de vaca. El moco es la reacción saludable del organismo contra una proteína que no puede incorporar. Por lo tanto, en la medida que incorporamos leche o lácteos, el organismo segrega moco. El resfrío común deriva en dolor de garganta, luego en rinitis, sinusitis, bronquitis, otitis, neumonía, y en todas las infecciones respiratorias con las que conviven los niños durante la infancia.

A pesar de esta abrumadora realidad, los adultos no podemos creer que la leche, la bendita y maravillosa leche, se nos vuelva en contra. Preferimos apegarnos a nuestras creencias en lugar de hacer caso a la sabiduría innata del organismo de nuestros hijos.

¡Todos nuestros niños están repletos de mocos y no estamos dispuestos a relacionarlo con la ingesta de leche! Parece que el miedo al cambio es más fuerte que el acceso a la verdad.

Laura Gutman

Bebemos demasiado, fumamos demasiado, despilfarramos demasiado, reimos muy poco, manejamos muy rápido, nos enojamos demasiado, nos desvelamos demasiado, amanecemos cansados, leemos muy poco, vemos demasiado televisión y oramos muy rara vez.

Hemos multiplicado nuestras posesiones pero reducido nuestros valores. Hablamos demasiado, amamos demasiado poco y odiamos muy frecuentemente.

Hemos aprendido a ganarnos la vida, pero no a vivir. Añadimos años a nuestras vidas, no vida a nuestros años. Hemos logrado ir y volver de la luna, pero se nos dificulta cruzar la calle para conocer a un nuevo vecino. Conquistamos el espacio exterior, pero no el interior. Hemos hecho grandes cosas, pero no por ello mejores.

Hemos limpiado el aire, pero contaminamos nuestra alma. Conquistamos el átomo, pero no nuestros prejuicios. Escribimos mas pero aprendemos menos. Planeamos mas pero logramos menos. Hemos aprendido a apresurarnos, pero no a esperar. Producimos computadoras que pueden procesar mayor informacion y difundirla, pero nos comunicamos cada vez menos y menos.

Estos son tiempos de comidas rápidas y digestión lenta, de hombres de gran talla y cortedad de carácter, de enormes ganancias económicas y relaciones humanas superficiales. Hoy en día hay dos ingresos pero mas divorcios, casas mas lujosas pero hogares rotos. Son tiempos de viajes rápidos, pañales desechables, moral descartable, acostones de una noche, cuerpos obesos, y píldoras que hacen todo, desde alegrar y apaciguar, hasta matar. Son tiempos en que hay mucho en el escaparate y muy poco en la bodega. Tiempos en que la tecnología puede hacerte llegar esta carta, y en que tu puedes elegir compartir estas reflexiones o simplemente borrarlas.

Acuérdate de pasar algún tiempo con tus seres queridos porque ellos no estarán aqui siempre.

Acuérdate de ser amable con quien ahora te admira, porque esa personita crecerá muy pronto y se alejará de ti.

Acuérdate de abrazar a quien tienes cerca porque ese es el único tesoro que puedes dar con el corazón, sin que te cueste ni un centavo.

Acuérdate de decir te amo a tu pareja y a tus seres queridos, pero sobre todo dilo sinceramente. Un beso y un abrazo pueden reparar una herida cuando se dan con toda el alma.

Acuérdate de tomarte de la mano con tu ser querido y atesorar ese momento, porque un día esa persona ya no estará contigo.

Date tiempo para amar y para conversar, y comparte tus mas preciadas ideas.

Y siempre recuerda:

La vida no se mide por el número de veces que tomamos aliento, sino por los extraordinarios momentos que nos lo quitan.

George Carlin.

http://www.obstare.com/

Realmente, ¿tenemos que elegir entre una de estas posibilidades? ¿Es éste un planteamiento correcto? ¿Cuándo y por qué se empezaron a realizar las episiotomías? ¿Qué se sabe hoy día de las episiotomías y los desgarros? ¿Sirve para algo la episiotomía? ¿Qué repercusión tiene sobre la mujer y el bebé? ¿Tan malos son los desgarros? ¿De qué tipo son? ¿Se puede abandonar la práctica de la episiotomía? ¿Se pueden prevenir los desgarros perineales?

Éstas y otras muchas más preguntas nos planteamos los/as profesionales y las mujeres al hablar o pensar en la episiotomía y en el desgarro. Existe numerosa bibliografía sobre el tema, lo que nos permite realizar un profundo análisis de la situación. Es lo que intentaré llevar a cabo en este trabajo.
Primeramente definamos estos dos conceptos. Una episiotomía es un corte realizado al tejido perineal con la finalidad de ensanchar la salida vaginal; se realiza en el período expulsivo con la ayuda de unas tijeras y afecta a la piel, la mucosa y el músculo. El desgarro perineal, como su nombre indica, es la rotura espontánea de los tejidos perineales, pudiendo afectar al esfínter del ano y la mucosa rectal.

La episiotomía es el procedimiento quirúrgico más utilizado en la actualidad. En EE.UU. se realiza al 50. 90 % de las mujeres primíparas, dependiendo de la zona1. En países europeos como Francia e Inglaterra, se sitúa en tono al 30% 2, mientras que en Holanda, en menos del 25% 3,4. En los países de América Latina, esta tasa es muy alta, siendo el caso de Argentina uno de los más llamativos, pues se llega a realizar sistemáticamente a las mujeres nulíparas y primíparas5. La situación en España no es mucho mejor que en América Latina, y aunque no existen cifras oficiales, no nos equivocaríamos al afirmar que es una práctica rutinaria en nulíparas y primíparas, con cifras, posiblemente, cercanas al 90%. En países pobres la situación empeora, ya que a la rutinaria práctica de la episiotomía, en muchos países se une la falta de recursos (suturas y antibióticos), lo que favorece la aparición de complicaciones6. A lo largo de este siglo se ha producido un aumento espectacular del número de episiotomías, en gran parte debido al traslado de los nacimientos a los hospitales.

Durante siglos se ha mantenido que la episiotomía tenía una serie de beneficios para la mujer y el bebé. Ya en 1740, Ould mencionaba la episiotomía y alababa su capacidad para prevenir desgarros de tercer grado.

Algunos de los posibles beneficios que se le achacan a la episiotomía son:

Es más fácil de reparar que un desgarro, al tratarse de una incisión limpia y recta, al tiempo que cura mejor7 (Cunninghan et al 1989).

Reduce el índice de los desgarros de 3º grado1,8.

Protege la función del suelo pélvico y el periné, al tiempo que previene de posibles secuelas6, tales como incontinencia rectal y urinaria, rectocistocele y prolapso uterino.

Acorta el segundo período del parto.

Previene la asfixia fetal y el consiguiente sufrimiento fetal.

Previene la hemorragia cerebral fetal.

Previene la parálisis cerebral fetal.

Previene el traumatismo craneal fetal.

Pero, ¿qué hay de verdad en todos estos posibles beneficios?

A la hora de investigar sobre estos posibles beneficios nos encontramos con algunas revisiones, como la de Woolley 9, quien realiza un análisis en profundidad de todos los trabajos existentes al respecto entre los años 1980 y 1994. Referente a la prevención de los desgarros de 3º y 4º grado, este investigador encontró que la episiotomía incrementa el riesgo de daño al esfínter anal, relacionado con la episiotomía central, no encontrando una relación con la episiotomía lateral, aunque sí en la profundidad de la episiotomía con respecto a un desgarro.

En cuanto a la comparación entre episiotomía y desgarro, reseña los siguientes aspectos:

La episiotomía causa más dolor que un desgarro en el momento del parto.

En los días siguientes, la episiotomía es más dolorosa que un desgarro.

La episiotomía no es menos dolorosa a lo largo del tiempo (3 semanas o más).

Con los desgarros, el inicio de las relaciones sexuales se produce antes que con una episiotomía.

La episiotomía lateral está asociada con más problemas de salud a corto y largo plazo que los desgarros.

La episiotomía no es más fácil de reparar que un desgarro, además de necesitar más material en su sutura.

No se encontró relación con la dispaurenia.

Estos resultados son independientes de que se realice un uso restrictivo o liberal de la episiotomía.

Resumiendo, para Woolley la realización de una episiotomía no ha demostrado tener ventajas respecto del desgarro espontáneo, y su uso indiscriminado incrementa el daño perineal y, consecuentemente, la morbilidad de la mujer. Y, aunque la episiotomía reduce el riesgo de los desgarros anteriores, lo hace a expensas de una elevadísima morbilidad debido al daño posterior que origina. Afirma que no hay evidencia de que la episiotomía reduzca la incontinencia urinaria posparto ni a corto ni a largo plazo, al tiempo que tampoco presenta ninguna protección hacia el suelo pélvico. En su revisión tampoco encontró evidencia que apoyase la afirmación de que la episiotomía protege a los/as niños/as de bajo peso contra la hemorragia intracraneal o la anoxia fetal. De la misma manera no halló una clara evidencia en la reducción del segundo período del parto, y menos aún dio con alguna investigación que apoyara la utilidad de la episiotomía en el sufrimiento fetal o en la distocia de hombros. Por otro lado, observó que se produce un aumento sustancial de pérdida de sangre con la episiotomía y que la morbilidad a largo plazo del daño del esfínter anal provocado por una episiotomía (sobre todo central) es superior al causado por un desgarro espontáneo. Para Woolley está claro que el grado de riesgo que acompaña la realización de una episiotomía es mayor que sus beneficios, y no se justifica su acción.

Una revisión más reciente de Renfrew MJ et al10 (1998) concluye con la importancia del uso restrictivo de la episiotomía. Handavl y Harris11 (1996) en una revisión sobre las conductas obstétricas para prevenir la incontinencia y los prolapsos de los órganos pélvicos, encontraron que el daño del suelo pélvico se puede reducir disminuyendo la cantidad de fórceps y episiotomías. Otra revisión importante es la realizada por Henci Goer12 (Obstetric Myths Versus Research Realities, 1995): concluyó que tanto la posición de litotomía (que aún hoy día se sigue adoptando en la mayoría de los hospitales españoles) como la anestesia epidural incrementaban la necesidad de una episiotomía, además de potenciar la instrumentalización de los partos.

Carroli G, Belizar J, Stamp G,13 en su revisión de la Cochrane “Práctica de la episiotomía en el parto”, analizan seis estudios del tipo aleatorio controlado a través de los cuales llegaron a la conclusión de que existe evidencia suficiente para apoyar el uso restrictivo de la episiotomía, aunque plantean la necesidad de realizar más investigaciones sobre cuándo realmente está indicada una episiotomía, ya que no hay claras evidencias para definir su utilización.

Veamos algunos interesantes trabajos aparecidos en los últimos años respecto de la utilización de la episiotomía:

* Aikins Murphy P, Feinland JB14, analizaron 1068 partos en casa; encontraron que el 69,6% de las mujeres mantuvieron su periné intacto, al 1,4% se le realizó una episiotomía, el 28,9% sufrió un desgarro de 1º ó 2º grado y el 0,7%, desgarros de 3º ó 4º grado. A la vista de estos resultados podemos pensar que es posible conseguir un alto grado de perinés intactos con tasas de episiotomías muy bajas para mujeres seleccionadas, como es el caso de aquellas mujeres que pueden optar por un parto en casa.

* Persson J, Wolner-Hanssen P, Rydhstroen H15 realizaron una revisión de todas las mujeres intervenidas durante 1987-1996 de incontinencia urinaria en Suecia y encontraron que la episiotomía estaba asociada negativamente con la incontinencia.

* Angioli et al,16 trabajaron con 50.210 mujeres durante siete años y concluyeron que la episiotomía, y sobre todo la central, estaba asociada a desgarros de 3º y 4º grado; también esta situación estaba relacionada con factores como edad materna, primiparid

Wood J, et al,17

* Hueston MD18 realizó una investigación retrospectiva de 8.647 partos entre 1991-92 en cinco centros. Observó que la episiotomía estaba asociada a un mayor número de desgarros perineales y un incremento de la estancia en el hospital.

Debido a su implicación en la incontinencia anal, se han llevado a cabo numerosos estudios en los que se ha analizado la relación entre ésta y la episiotomía central. Signorello LB et al19 en un estudio cohorte retrospectivo, llega a la conclusión de que la episiotomía central no protege el periné y/o el esfínter anal, sino que, por el contrario, puede dañarlos; se trata éste de un resultado independiente de edad materna, peso del bebé, partos instrumentales y/o complicaciones del parto. Al mismo tiempo, deduce que las mujeres con desgarros espontáneos tienen menos posibilidades de desarrollar una incontinencia rectal durante el posparto.

Uno de los supuestos beneficios defendidos durante años en torno a la episiotomía era la protección frente a las hemorragias cerebrales en los prematuros. Tanto Lobb20 como The TG21 llegaron a la conclusión de que no existía tal beneficio, a partir de lo cual dedujeron que la utilización de la episiotomía no presentaba ninguna ventaja.

A la luz de todo lo visto hasta ahora, parece difícil aceptar siquiera uno de los posibles beneficios de la episiotomía; es más, se han confirmado todos los posibles riesgos de ella anunciados en un principio. Es decir, para prevenir un desgarro anterior, se opta por una episiotomía profunda (que resultará de 2º grado), y esta dudosa recomendación provoca la aparición de los riesgos asociados a la episiotomía, como:

aumento de la pérdida de sangre,

aumento de los desgarros de 3º y 4º grado,

mayor molestia para la mujer, mayor morbilidad y

mayor posibilidad de desarrollar una incontinencia rectal.

A partir de estos datos resulta difícil encontrar indicaciones para realizar una episiotomía, por lo que se debería considerar su utilización para casos en los que realmente resultara absolutamente necesaria; un dato curioso y en el que todos/as nos deberíamos fijar: la tasa total de episiotomías en Suecia está establecida en torno al 5% Por ello, resulta necesario tomar esta línea de investigación para esclarecer y establecer cuales serían las indicaciones específicas y exactas para realizar una episiotomía, si es que científicamente existen.

La episiotomía es una de las intervenciones médicas introducidas en la asistencia sin una base científica que la respalde; casualmente, su introducción en la asistencia en 1741 por parte de Ould13 supuso la integración del hombre en la atención del proceso del parto, que hasta esa fecha había sido territorio de mujeres. Con la conversión del parto en un acto quirúrgico, este proceso fisiológico natural y vital para la vida de las mujeres se transformó en un acto médico no exento de peligros. Para muchas mujeres una episiotomía significa una mutilación, algo innecesario que se le practica sin su consentimiento y que le genera una serie de riesgos y complicaciones que afectan de forma importante el desarrollo de su vida22.

La pregunta que nos planteamos al reflexionar sobre la situación actual es obvia: ¿por qué no se abandona esta práctica?, o ¿por qué no se tiende al 0%? Parece difícil desterrar un mito tan arraigado a lo largo de tantos años. Su realización rutinaria persiste en Centros Universitarios, donde se continúa enseñando como una opción válida.

Klein23 determinó en su estudio que los obstetras que realizaban frecuentemente la episiotomía y la ofertaban como parte de su forma de trabajo resultaban ser los que más diagnosticaban sufrimiento fetal en un aparente trabajo de parto normal, a la vez que sostenían que el periné era incapaz de distenderse sin sufrir desgarros severos. Para la «personalidad intervencionista» de este tipo de profesionales, esperar a que el periné distienda y guiar a la madre al final del segundo período es más difícil que sacar al bebé. No hacer nada y esperar requiere disciplina y seguridad, algo difícil cuando observan desaceleraciones variables en el período expulsivo bajo la presión de los miedos de la mala práctica. Cuando nos encontramos bajo la presión de excesivo trabajo se busca terminar cuanto antes (aunque no sea cierto), y resulta más fácil, aparentemente, enseñar a un residente a suturar una episiotomía que a tratar un desgarro.

Lo más difícil, de cualquier forma, es enseñar a esperar. ¿Perderíamos algo al abandonar la práctica rutinaria de las episiotomías?

Posiblemente el aceptar esta práctica suponga la caída de otra serie de rutinas injustificadas e incluso dañinas, que se siguen practicando hoy día (rasurado, enema, fórceps profiláctico, monitorización electrónica continua, posición de litotomía, no ingesta de líquidos y alimentos); es como la caída de las fichas de dominó colocadas en hilera: la caída de una de ellas implica la caída de todas. Se trata de una reacción en cadena que destruiría la práctica rutinaria de la asistencia al nacimiento y haría surgir los cuidados centrados en la madre y el bebé, en la familia. Hay temor a que la mujer recupere el poder en el parto. La episiotomía es la guinda que se coloca en este proceso actual de sumisión: se corta algo más que un periné; se corta la capacidad para decidir sobre los cuidados del propio parto, se corta la capacidad de poder de la mujer en un sentido amplio. Y para ello nos valemos del momento de mayor vulnerabilidad de la mujer, cuando tiene expuestos sus órganos genitales y se siente más indefensa (gracias a la cascada de intervenciones que ha sufrido hasta ese momento), se le marca con un corte, pasa a ser propiedad de la institución, del poder establecido24.

Parece que, como conclusión, deberíamos elegir siempre un desgarro antes que una episiotomía, pero si pensáramos así, haríamos un flaco favor a las mujeres. Los desgarros, al igual que las episiotomías, implican riesgos y molestias para las mujeres. La política asistencial no debe de ser «cambiar episiotomías por desgarros». Deberíamos desarrollar toda una gama de recursos eficaces para evitar los desgarros. Hay que recuperar prácticas para proteger el periné de muchas comadronas tradicionales, analizarlas y quedarnos con aquéllas que aportan un verdadero beneficio a la mujer y al bebé, al tiempo que se desarrollan nuevas estrategias. Se deberían evitar los traumatismos perineales durante el primer parto, pues favorecen la aparición de un desgarro en futuros partos25.

En la actualidad, ¿alguna práctica ha demostrado su eficacia en la prevención de los traumatismos perineales?

Hasta ahora, la única práctica que ha mostrado su efectividad en la prevención de los traumatismos perineales es el masaje perineal durante el embarazo. Sin embargo, su variante de masaje perineal durante el segundo período del parto no parece efectivo, aunque parece ser que pudiera reducir los desgarros de 3º grado (existen pocos trabajos y sería necesario identificar en que casos estaría indicado para evitar su aplicación a mujeres que no lo necesitan). Se ha visto que la posición de la madre durante el parto es uno de los factores que puede influir en la aparición de desgarros. La posición de cuclillas disminuye de forma significativa el índice de desgarros perineales, aunque a costa de un mayor número de desgarros labiales, a la vez que facilita un expulsivo más corto y menor cantidad de fórceps26, 27, 28, 29.

Otra importante actuación del personal asistencial que parece influir en la aparición de los desgarros perineales es la dirección o no del pujo. Sampelle CM30 encontró que las mujeres a las que se les permitía pujar de forma espontánea presentaban con mayor frecuencia el periné intacto. Un factor que puede parecer irrelevante, el entorno donde se desarrolla el parto, demostró su eficacia en un estudio de Mie ME,31 donde trabajaron con los partos fisiológicos acontecidos en dos tipos distintos de sala de partos: una era una sala convencional, mientras que la otra era una sala llamada por ellos «natural» La diferencia más significativa entre ambas salas era que en la sala «natural» la mujer podía adoptar cualquier posición durante todas las fases del parto. Los resultados fueron:
Sala convencional Sala natural
Periné intacto 32%
41%
Desgarro primer grado
21%
32%
Desgarro segundo grado
21%
23%
Episiotomías laterales
26%
3%

Como se puede observar, hay mayor cantidad de desgarros en las salas «naturales», aunque la cifra de periné intacto es muy superior y el índice de episiotomías, muy bajo. También resultados espectaculares con cambios en el entorno y forma de asistencia menos intervencionista, consiguió Ederhard32: después de introducir los cambios en el control del parto (monitorización selectiva, uso reducido de métodos invasivos, libre elección de la forma de parir incluyendo el parto en agua y otras alternativas), la tasa de episiotomías descendió drásticamente desde más del 80% a menos del 15%.

Otro aspecto a tener muy en cuenta: los partos asistidos por comadronas presentan un menor índice de episiotomías en comparación con los asistidos por obstetras33, 34, 35, 36.

McCandlish35 estudió dos métodos de asistir la salida del bebé:

En uno, la comadrona coloca una mano presionando la cabeza del bebé y la otra protegiendo el periné, facilitando la salida de los hombros; en el otro, la comadrona no toca la cabeza del bebé ni el periné, permaneciendo expectante y permitiendo la salida espontánea de los hombros. El índice de episiotomías de este segundo grupo fue significativamente menor.

El trabajo futuro de la comadrona

Otras técnicas de prevención tienen una fuerte implantación entre las comadronas a pesar de no existir trabajos sobre su uso o resultados, como puede ser el desprendimiento lento de la cabeza del bebé y la utilización de compresas calientes.

Posiblemente el factor más importante para reducir al máximo el traumatismo perineal sea la PACIENCIA. En general a los/as profesionales nos falta aprender a esperar, aprender a esconder las manos y a respetar el ritmo de la naturaleza de cada mujer.

Animo a que veamos a cada mujer en trabajo de parto distinta de todas las demás y a que aprendamos a escucharla y ser pacientes.

Nos deberíamos preguntar, como profesionales, como personas y como seres humanos, qué sentimos al hacer una episiotomía, y por qué, después de tanta evidencia en su contra, seguimos realizándola de manera rutinaria. Puede parecer una utopía el tender a una tasa 0% de episiotomía, pero si no nos fijamos objetivos, aunque estén lejos, jamás haremos descender estos niveles tan desproporcionados. La práctica de una Partería basada en la evidencia tendría que ser nuestra meta, el caballo de batalla que utilicemos en nuestros centros de trabajo y en nuestra práctica personal para conseguir desterrar prácticas rutinarias y muchas veces ineficaces. Éste será nuestro campo en el futuro, sin olvidar aspectos de nuestra profesión que la convierten en todo un arte y no sólo en una ciencia.

Después de años de práctica rutinaria es necesario un cambio profundo que involucre por completo a nuestra cultura, a nuestra sociedad. Las investigaciones y las directrices parecen ser insuficientes y la episiotomía sigue siendo rutinaria en muchos países. El conflicto entre la asistencia natural al parto y la tecnología está aumentando la necesidad de evaluar nuestras prácticas rutinarias; hay que buscar el equilibrio entre una asistencia centrada en la mujer con la necesidad de intervenciones para garantizar la seguridad de la madre y los bebés.

La episiotomía es sólo una más de las rutinas establecidas sin base científica. Es necesario profundizar en los cuidados prestados durante el trabajo de parto basados en la evidencia científica y centrarlos en las necesidades de la mujer y el bebé.

BIBLIOGRAFÍA (no esta completa me faltan algunos trabajos que han aparecido recientemente pero que lo único que hacen es reafirmarse en lo ya expuesto)

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36. Hodnett, E.D.: Continuity´of caregivers for care during pregnancy and chilbirt. In: The Cochrane Library, issue 2, 2000. Oxford: Update Software.

37. Hartmann et al. Outcomes of Routine Episiotomy: A Systematic Review. JAMA.2005; 293: 2141-2148.

Soy fuerte y poderosa.

Estoy rodeada de gente que me valora.

El trabajo que estoy haciendo es importante.

Las mujeres han estado haciendo este trabajo desde siempre.

La existencia del soporte tecnológico para el nacimiento no implica

que yo no pueda dar a luz sin él.

Mi bebé está creciendo bien.

Mi bebé y yo estamos trabajando juntos para preparanos para el parto.

El día del parto me acompañarán en mi trabajo muchas mujeres

alrededor del mundo.

Soy hermosa.

Lamaze International: “Giving Birth with confidence”

http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_chs_cah_98_14/es/

Inicio: Jueves 6 de Octubre

Trabajamos con un máximo de 13 parejas por grupo, por lo que te recomendamos llamarnos primero y apartar tu lugar lo antes posible con el 50%, directamente en el centro elegido, de Lunes a Viernes de 9 am a 8 pm.

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Inicio: Lunes 12 Septiembre

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Lunes 12 Septiembre: 11.30 am, Lunes 19 septiembre: 7.30 pm, Lunes 3 Octubre: 11.30 am, Lunes 10 Octubre: 11.30 am, Lunes 17 octubre: 7.30 pm, Lunes 24 octubre: 11.30 am, Lunes 7 Noviembre: 7.30 pm, Lunes 14 noviembre: 11.30 am, Lunes 21 noviembre: 11.30 am, Lunes 28 Noviembre: 11.30 am

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El aspartame es el nombre técnico de los nombres de marca NutraSweet, Equal, Spoonful, Canderel y la igualdad de medida. Se encuentra en casi toda la comida procesada, no solo en productos que tienen la etiqueta “Light”. Fue descubierto por casualidad en 1965, cuando James Schlatter, un químico de GD Searle empresa, estaba probando un fármaco contra la úlcera.

El aspartame fue aprobado para las mercancías secas en el año 1981 y para las bebidas carbonatadas en 1983. Que fue aprobado originalmente para las mercancías secas el 26 de julio de 1974, pero las objeciones presentadas por la neurociencia del estudio, doctor John W. Olney y Consumo abogado James Turner en agosto de 1974, así como las investigaciones de las prácticas de investigación de GD Searle ha causado los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA ) para poner la aprobación del aspartamo en espera (5 de diciembre de 1974). En 1985, Monsanto adquirió GD Searle y productos farmacéuticos hechos en Searle y las filiales de la empresa por separado NutraSweet.

Aspartame representa más del 75 por ciento de las reacciones adversas a los aditivos alimentarios reportados a la FDA. Muchas de estas reacciones son muy graves, como convulsiones y muerte. Algunos de los 90 síntomas diferentes documentado que figuran en el informe como causados ​​por el aspartame son: Dolores de cabeza / migrañas, mareos, convulsiones, náuseas, entumecimiento, espasmos musculares, aumento de peso, erupciones cutáneas, depresión, fatiga, irritabilidad, taquicardia, insomnio, visión problemas, pérdida de la audición, palpitaciones, dificultades respiratorias, ataques de ansiedad, trastornos del habla, pérdida del gusto, tinnitus, vértigo,pérdida de memoria, y dolor en las articulaciones.

De acuerdo con los investigadores y los médicos estudian el efecto adverso del aspartame , la siguientes enfermedades crónicas pueden desencadenar o empeorar por la ingestión de aspartame: Los tumores cerebrales, esclerosis múltiple, epilepsia, síndrome de fatiga crónica, la enfermedad de Parkinson, el Alzheimer, el retraso mental, linfoma, defectos de nacimiento , la fibromialgia y la diabetes.El aspartame está compuesto de tres sustancias químicas: ácido aspártico, fenilalanina y metanol. El libro “Recetas para curativo alimenticio”, de James y Phyllis Balch, listas de aspartamo en la categoría de “veneno químico.” Como verás, eso es exactamente lo que es.

¿De qué está hecho el aspartame?

El ácido aspártico (40 por ciento de aspartame)

El Dr. Russell L. Blaylock, profesor de neurocirugía en la Universidad Médica de Mississippi, ha publicado recientemente un libro que detalla minuciosamente el daño que está causado por la ingestión de ácido aspártico excesiva de aspartamo. Blaylock hace uso de casi 500 referencias científicas que demuestran cómo el exceso de libertad aminoácidos excitatorios como el ácido aspártico y ácido glutámico (alrededor del 99 por ciento de glutamato monosódico (MSG) es el ácido glutámico) en nuestro suministro de alimentos está provocando graves trastornos neurológicos crónicos y una miríada de un de otros síntomas agudos.

Cómo aspartate (y glutamato) provocan daños

Aspartato y glutamato actúan como neurotransmisores en el cerebro, facilitando la transmisión de información de una neurona a otra. Demasiado aspartato  o glutamato en el cerebro mata ciertas neuronas, permitiendo la entrada de un exceso de calcio en las células. Esta afluencia provoca una cantidad excesiva de radicales libres, que destruyen las células. El daño de las células nerviosas  puede ser causado ​​por exceso de aspartato y el glutamato es por eso que se conoce como “excitotoxinas”. Que “excita” o estimulan las células nerviosas hasta la muerte. El ácido aspártico es un aminoácido. Tomado en su forma libre (no unida a proteínas) que aumenta considerablemente el nivel de plasma de la sangre de aspartato y el glutamato. El exceso de aspartato y glutamato en el plasma de la sangre poco después de la ingestión de aspartamo o productos con ácido glutámico libre (precursor del glutamato) conduce a un alto nivel de los neurotransmisores en ciertas áreas del cerebro.
La barrera hematoencefálica (BBB), que normalmente protege al cerebro de exceso de glutamato y el aspartato, así como las toxinas, 1) no está completamente desarrollado durante la infancia, 2) no protege completamente todas las áreas del cerebro, 3) es dañada por numerosos enfermedades crónicas y agudas, y 4) permite la filtración del exceso de glutamato y el aspartato en el cerebro, incluso cuando intacta.

El exceso de glutamato y el aspartato poco a poco comienzan a destruir las neuronas. La gran mayoría (75 por ciento o más) de las células neuronales en un área particular del cerebro mueren antes de los síntomas clínicos de una enfermedad crónica se notan. Algunas de las muchas enfermedades crónicas que han demostrado ser causada por la exposición prolongada a los daños de aminoácidos excitatorios son:

El riesgo para los bebés, niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con ciertos problemas de salud crónicos de excitotoxinas son muy grandes. Incluso la Federación de Sociedades Americanas de Biología Experimental (FASEB), que generalmente subestima los problemas e imita la FDA party-line, declaró recientemente en una reseña que:

“Es prudente evitar el uso de suplementos dietéticos de ácido L-glutámico por las mujeres embarazadas, bebés y niños. La existencia de indicios de potenciales respuestas endocrinas, es decir, el cortisol y la prolactina elevada, y las respuestas diferenciales entre hombres y mujeres, se también sugieren una relación neuroendocrino y que suplementos de ácido L-glutámico debe ser evitado por las mujeres en edad fértil y personas con trastornos afectivos. ”

Ácido aspártico de aspartame tiene los mismos efectos perjudiciales sobre el cuerpo como el ácido glutámico (Glutamato Monosódico o MSG en inglés).

El mecanismo exacto de las reacciones agudas a exceso de glutamato y el aspartato libre se está debatiendo actualmente. Como se informó a la FDA, las reacciones son:

• Dolores de cabeza / migrañas
• Náusea
• Dolores abdominales
• Fatiga (bloquea la entrada de glucosa en el cerebro suficiente)
• Los problemas del sueño
• Problemas de visión
• Los ataques de ansiedad
• Depresión
• Asma / tigShtness pecho.

Una queja común de las personas que sufren de los efectos del aspartame es la pérdida de memoria. Irónicamente, en 1987, GD Searle, el fabricante del aspartamo, llevó a cabo una búsqueda de un medicamento para combatir la pérdida de memoria causada por el daño de aminoácidos excitatorios. Blaylock es uno de los muchos científicos y médicos que se preocupan por el daño de aminoácidos excitatorios causada por la ingestión de aspartamo y glutamato monosódico.

Algunos de los muchos expertos que han hablado en contra de los perjuicios causados ​​por aspartato y glutamato son Adrienne Samuels, Ph.D., un psicólogo experimental especializado en el diseño de la investigación. Otra es Olney, profesor en el departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, un neurocientífico e investigador, y una de las primeras autoridades del mundo en excitotoxinas. (Informó a Searle en 1971 que el ácido aspártico causado agujeros en el cerebro de los ratones.)

Fenilalanina (50 por ciento de aspartame)

La fenilalanina es un aminoácido que se encuentra normalmente en el cerebro. Las personas con el trastorno genético de fenilcetonuria (PKU) no pueden metabolizar la fenilalanina. Esto conduce a niveles peligrosamente altos de fenilalanina en el cerebro (a veces letales). Se ha demostrado que la ingesta de aspartame, especialmente junto con los hidratos de carbono, puede conducir a exceso de los niveles de fenilalanina en el cerebro, incluso en personas que no tienen PKU.

Esto no es sólo una teoría, como muchas personas que han consumido grandes cantidades de aspartame durante un largo período de tiempo y no tiene este trastorno, se ha demostrado que tiene excesivos niveles de fenilalanina en la sangre. Los niveles excesivos de fenilalanina en el cerebro pueden causar que los niveles de serotonina en el cerebro para disminuir, dando lugar a trastornos emocionales como la depresión. Se ha demostrado en las pruebas en humanos que los niveles de fenilalanina en la sangre fueron significativamente superiores en los sujetos humanos que forma crónica aspartame.

Incluso un solo uso de aspartame elevado los niveles de fenilalanina en la sangre. En su testimonio ante el Congreso de EE.UU., el Dr. Louis J. Alsacia mostró que la fenilalanina sanguínea alta se pueden concentrar en las partes del cerebro y es especialmente peligroso para los bebés y los fetos. También demostró que la fenilalanina se metaboliza mucho más eficiente de los roedores que los seres humanos.

Una cuenta de un caso de niveles extremadamente altos de fenilalanina causados ​​por el aspartame se ha publicado recientemente el “Miércoles Journal” en un artículo titulado “Una pesadilla aspartamo”. John Cook comenzó a beber de seis a ocho bebidas dieta diaria. Sus síntomas comenzaron como pérdida de memoria y dolores de cabeza frecuentes. Empezó a desear más bebidas endulzadas con aspartame. Su estado se deterioró tanto que experimentan cambios de humor y rabia violenta. A pesar de que no sufren de fenilcetonuria, un análisis de sangre reveló un nivel de fenilalanina de 80 mg / dl. También mostró la función anormal del cerebro y daño cerebral. Después de que él comenzó su hábito aspartame, sus síntomas mejoraron dramáticamente.

Blaylock como señala en su libro, los primeros estudios de medición acumulación de fenilalanina en el cerebro eran defectuosos. Los investigadores que mide regiones específicas del cerebro y no el promedio de todo el cerebro aumenta aviso significativo en los niveles de fenilalanina. Específicamente en el hipotálamo, bulbo raquídeo, y las áreas el cuerpo estriado del cerebro tuvo el mayor aumento de la fenilalanina. Blaylock pasa a señalar que la acumulación excesiva de fenilalanina en el cerebro puede causar esquizofrenia o hacer uno más susceptibles a sufrir.

Por lo tanto, a largo plazo, el uso excesivo de aspartamo puede Provid un impulso a las ventas de los inhibidores de la recaptación de serotonina como el Prozac y fármacos para controlar la esquizofrenia y convulsiones.

Metanol (alcohol de madera aka / veneno) (10 por ciento de aspartame)

Metanol / alcohol de madera es un veneno mortal. Algunas personas pueden recordar el metanol como el veneno que ha causado que algunos “barrios bajos” a los alcohólicos a terminar ciegos o muertos. El metanol se libera gradualmente en el intestino delgado cuando el grupo metílico de aspartame encuentro de la enzima quimotripsina.

La absorción del metanol en el cuerpo se acelera considerablemente cuando se ingiere metanol libre. De metanol se crea a partir aspartame cuando se calienta por encima de 86 grados Fahrenheit (30 grados centígrados). Esto ocurre cuando el aspartame que contienen los productos se ha guardado o cuando se calienta (por ejemplo, como parte de un “alimento” de productos como la gelatina).

El metanol se descompone en ácido fórmico y el formaldehído en el cuerpo. El formaldehído es una neurotoxina mortal. Una evaluación de la EPA de los Estados metanol que el metanol “. Es considerado un veneno acumulativo debido a la baja tasa de excreción, una vez que se absorbe en el cuerpo, el metanol es oxidado a formaldehído y ácido fórmico, ambos de estos metabolitos son tóxicos.” Se recomienda un límite de consumo de 7,8 mg / día. A un litro (aproximadamente un cuarto) de bebidas endulzadas con aspartame contiene aproximadamente 56 mg de metanol. Grandes consumidores de productos que contienen aspartame consumen hasta 250 mg de metanol al día o 32 veces el límite de la EPA.

Los síntomas de intoxicación por metanol incluyen dolores de cabeza, zumbido de oídos, náuseas, mareos, alteraciones gastrointestinales, debilidad, vértigo, escalofríos, lapsos de memoria, entumecimiento y dolores punzantes en las extremidades, alteraciones del comportamiento, y la neuritis. Los problemas más conocidos de intoxicación por metanol son los problemas de visión incluyendo visión brumosa, la contracción progresiva del campo visual, visión borrosa, oscurecimiento de la visión, daño en la retina y ceguera. El formaldehído es un carcinógeno conocido, causa daño en la retina, interfiere con la replicación del ADN y causa defectos de nacimiento.

Debido a la falta de un par de enzimas clave, los seres humanos son mucho más sensibles a los efectos tóxicos del metanol que los animales. Por lo tanto, las pruebas de aspartame o metanol en animales no reflejan con exactitud el peligro para los seres humanos. Como ha señalado el Dr. Woodrow Monte C., director de la ciencia de los alimentos y laboratorio de nutrición en la Arizona State University, “No hay estudios en humanos o mamíferos para evaluar los posibles efectos mutagénicos, teratogénicos o carcinogénicos de la administración crónica de alcohol metílico.”

Él estaba tan preocupado por las cuestiones de seguridad no resueltos que se presentó una demanda ante la FDA solicitando una audiencia para tratar estos temas. Le pidió a la FDA a “reducir la velocidad en este tema de refrescos el tiempo suficiente para responder a algunas de las preguntas importantes. No es justo que usted está dejando toda la carga de la prueba en la que pocos de nosotros que se preocupan y tienen recursos limitados. Usted Hay que recordar que usted es la última defensa de la población estadounidense. Una vez que permiten el uso (de aspartame) no hay literalmente nada que yo o mis compañeros puede hacer para revertir el curso. Aspartame se unirá a la sacarina, los sulfitos, y Dios sabe cuántas otras compuestos cuestionable ordenado a insultar a la constitución humana, con la aprobación gubernamental. ” Poco después, el comisionado de la FDA, Arthur Hull Hayes, Jr., aprobó el uso de aspartame en bebidas carbonatadas, que luego a la izquierda para un puesto en la empresa pública de GD Searle relaciones.

Se ha señalado que algunos jugos de frutas y las bebidas alcohólicas contienen pequeñas cantidades de metanol. Es importante recordar, sin embargo, no parece que el metanol solo. En todos los casos, el etanol está presente, por lo general en cantidades mucho mayores. El etanol es un antídoto para la toxicidad del metanol en seres humanos. Las tropas de Tormenta del Desierto fueron “tratadas” a grandes cantidades de bebidas endulzadas con aspartame, que había sido calentada a más de 86 grados F bajo el sol de Arabia Saudita. Muchos de ellos regresaron a casa con numerosos desórdenes similares a los que se ha visto en personas que han sido químicamente envenenadas por el formaldehído. El metanol en las bebidas puede haber sido un factor que contribuye a estas enfermedades. Otros productos descomposición del aspartame como DKP (véase más adelante) también puede haber sido un factor.

En un acto de 1993, que sólo puede ser descrito como “inconcebible”, la FDA aprobó el aspartame como ingrediente en alimentos numerosos que siempre se calienta por encima de 86 grados F (30 grados C).

Dicetopiperazina (DKP)

DKP es un subproducto del metabolismo de aspartame. DKP ha sido implicado en la aparición de tumores cerebrales. Olney DKP cuenta de que, cuando nitrosados ​​en el intestino, producen un compuesto que fue similar a la N-nitrosourea, un tumor cerebral de gran alcance que causa química. Algunos autores han dicho que DKP se produce después de la ingestión de aspartamo. No estoy seguro si eso es correcto. En definitiva, es cierto que DKP se forma en el líquido que contienen aspartame productos durante el almacenamiento prolongado.

GD Searle a cabo experimentos con animales en la seguridad de los DKP. La FDA encontró numerosos errores experimentales ocurrido, incluyendo “errores administrativos, los animales mezclados, los animales no conseguir los medicamentos que se supone que debe llegar, muestras patológicas perdido a causa de un uso indebido,” y muchos otros errores. Estos procedimientos de laboratorio descuidado puede explicar por qué la prueba y el control de los animales fueron dieciséis veces más tumores cerebrales que se espera en los experimentos de esta longitud.

En un giro irónico, poco después de que estos errores experimentales fueron descubiertos, la FDA utiliza las directrices recomendadas por GD Searle para desarrollar los estándares de toda la industria de la FDA para buenas prácticas de laboratorio.

DKP también ha sido implicada como causa de los pólipos uterinos y los cambios en el colesterol en la sangre por la FDA toxicólogo Dr. Jacqueline Verrett en su testimonio ante el Senado de los EE.UU..

FRUCTOSE

This study takes its place in a growing lineup of scientific studies demonstrating that consuming high-fructose corn syrup is the fastest way to trash your health. It is now known without a doubt that sugar in your food, in all it’s myriad of forms, is taking a devastating toll.

And fructose in any form — including high-fructose corn syrup (HFCS) and crystalline fructose — is the worst of the worst!

Fructose is a major contributor to:

• Insulin resistance and obesity
• Elevated blood pressure
• Elevated triglycerides and elevated LDL
• Depletion of vitamins and minerals
• Cardiovascular disease, liver disease, cancer, arthritis and even gout

A Calorie is Not a Calorie

Glucose is the form of energy you were designed to run on. Every cell in your body, every bacterium — and in fact, every living thing on the Earth–uses glucose for energy.

If you received your fructose only from vegetables and fruits (where it originates) as most people did a century ago, you’d consume about 15 grams per day — a far cry from the 73 grams per day the typical adolescent gets from sweetened drinks. In vegetables and fruits, it’s mixed in with fiber, vitamins, minerals, enzymes, and beneficial phytonutrients, all which moderate any negative metabolic effects.

It isn’t that fructose itself is bad — it is the MASSIVE DOSES you’re exposed to that make it dangerous.

There are two reasons fructose is so damaging:

1. Your body metabolizes fructose in a much different way than glucose. The entire burden of metabolizing fructose falls on your liver.
2. People are consuming fructose in enormous quantities, which has made the negative effects much more profound.

Today, 55 percent of sweeteners used in food and beverage manufacturing are made from corn, and the number one source of calories in America is soda, in the form of HFCS.

Food and beverage manufacturers began switching their sweeteners from sucrose (table sugar) to corn syrup in the 1970s when they discovered that HFCS was not only far cheaper to make, it’s about 20% sweeter than table sugar.

HFCS is either 42% or 55% fructose, and sucrose is 50% fructose, so it’s really a wash in terms of sweetness.

Still, this switch drastically altered the average American diet.

By USDA estimates, about one-quarter of the calories consumed by the average American is in the form of added sugars, and most of that is HFCS. The average Westerner consumes a staggering 142 pounds a year of sugar! And the very products most people rely on to lose weight — the low-fat diet foods — are often the ones highest in fructose.

Making matters worse, all of the fiber has been removed from these processed foods, so there is essentially no nutritive value at all.

Fructose Metabolism Basics

Without getting into the very complex biochemistry of carbohydrate metabolism, it is important to understand some differences about how your body handles glucose versus fructose. I will be publishing a major article about this in the next couple of months, which will get much more into the details, but for our purpose here, I will just summarize the main points.

Dr. Robert Lustig[i] Professor of Pediatrics in the Division of Endocrinology at the University of California, San Francisco, has been a pioneer in decoding sugar metabolism. His work has highlighted some major differences in how different sugars are broken down and used:

• After eating fructose, 100 percent of the metabolic burden rests on your liver. But with glucose, your liver has to break down only 20 percent.
• Every cell in your body, including your brain, utilizes glucose. Therefore, much of it is “burned up” immediately after you consume it. By contrast, fructose is turned into free fatty acids (FFAs), VLDL (the damaging form of cholesterol), and triglycerides, which get stored as fat.
• The fatty acids created during fructose metabolism accumulate as fat droplets in your liver and skeletal muscle tissues, causing insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Insulin resistance progresses to metabolic syndrome and type II diabetes.
• Fructose is the most lipophilic carbohydrate. In other words, fructose converts to activated glycerol (g-3-p), which is directly used to turn FFAs into triglycerides. The more g-3-p you have, the more fat you store. Glucose does not do this.
• When you eat 120 calories of glucose, less than one calorie is stored as fat. 120 calories of fructose results in 40 calories being stored as fat. Consuming fructose is essentially consuming fat!
• The metabolism of fructose by your liver creates a long list of waste products and toxins, including a large amount of uric acid, which drives up blood pressure and causes gout.
• Glucose suppresses the hunger hormone ghrelin and stimulates leptin, which suppresses your appetite. Fructose has no effect on ghrelin and interferes with your brain’s communication with leptin, resulting in overeating.

If anyone tries to tell you “sugar is sugar,” they are way behind the times. As you can see, there are major differences in how your body processes each one.

The bottom line is: fructose leads to increased belly fat, insulin resistance and metabolic syndrome — not to mention the long list of chronic diseases that directly result.

Panic in the Corn Fields

As the truth comes out about HFCS, the Corn Refiners Association is scrambling to convince you that their product is equal to table sugar, that it is “natural” and safe.

Of course, many things are “natural” — cocaine is natural, but you wouldn’t want to use 142 pounds of it each year.

The food and beverage industry doesn’t want you to realize how truly pervasive HFCS is in your diet — not just from soft drinks and juices, but also in salad dressings and condiments and virtually every processed food. The introduction of HFCS into the Western diet in 1975 has been a multi-billion dollar boon for the corn industry.

The FDA classifies fructose as GRAS: Generally Regarded As Safe. Which pretty much means nothing and is based on nothing.

There is plenty of data showing that fructose is not safe — but the effects on the nation’s health have not been immediate. That is why we are just now realizing the effects of the last three decades of nutritional misinformation.

As if the negative metabolic effects are not enough, there are other issues with fructose that disprove its safety:

• More than one study has detected unsafe mercury levels in HFCS[ii].
• Crystalline fructose (a super-potent form of fructose the food and beverage industry is now using) may contain arsenic, lead, chloride and heavy metals.
• Nearly all corn syrup is made from genetically modified corn, which comes with its own set of risks.

The FDA isn’t going to touch sugar, so it’s up to you to be proactive about your own dietary choices.

What’s a Sugarholic to Do?

Ideally, I recommend that you avoid as much sugar as possible. This is especially important if you are overweight or have diabetes, high cholesterol, or high blood pressure.

I also realize we don’t live in a perfect world, and following rigid dietary guidelines is not always practical or even possible.

If you want to use a sweetener occasionally, this is what I recommend:

1. Use the herb stevia.
2. Use organic cane sugar in moderation.
3. Use organic raw honey in moderation.
4. Avoid ALL artificial sweeteners, which can damage your health even more quickly than fructose.
5. Avoid agave syrup since it is a highly processed sap that is almost all fructose. Your blood sugar will spike just as it would if you were consuming regular sugar or HFCS. Agave’s meteoric rise in popularity is due to a great marketing campaign, but any health benefits present in the original agave plant are processed out.
6. Avoid so-called energy drinks and sports drinks because they are loaded with sugar, sodium and chemical additives. Rehydrating with pure, fresh water is a better choice.

If you or your child is involved in athletics, I recommend you read my article Energy Rules for some great tips on how to optimize your child’s energy levels and physical performance through good nutrition.

What Else Does the Science Say about the Health Impact of Fructose?

According to GreenMedInfo.com, scientific studies have linked fructose to about 30 different specific diseases and health problems. Select the hyperlinks provided to review how fructose may:

Qué es la Colaboración Cochrane

It´s an international network of more than 28,000 dedicated people from over 100 countries. We work together to help health care providers, policy makers, patients, their advocates and carers, make well-informed decisions about health care, based on the best available research evidence, by preparing, updating and promoting the accessibility of Cochrane Reviews – over 4,600 so far, published online in The Cochrane Library. Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth RMD

Resumen en términos sencillos

Se debe estimular a las mujeres a que tengan su parto en posiciones cómodas, que habitualmente son las verticales

En las culturas tradicionales, las mujeres paren de forma natural en posiciones verticales como arrodilladas, paradas, etc. En las sociedades occidentales, los médicos han influido para que las mujeres tengan su parto acostadas sobre su espalda, algunas veces con las piernas levantadas mediante el uso de estribos. La revisión de los ensayos encontró que los estudios no fueron de buena calidad, pero demostraron que cuando las mujeres tuvieron el parto acostadas de espalda, éste fue más doloroso para la madre y causó más problemas con respecto a la frecuencia cardiaca fetal. Hubo más mujeres que necesitaron ayuda por parte de los médicos mediante el uso de los fórceps y hubo más mujeres con incisiones en el canal del parto, pero hubo menos pérdidas sanguíneas. Se necesita investigación adicional.

Si quieres leer la revisión completa, haz click en esta liga:
http://www2.cochrane.org/reviews/es/ab002006.html

Hoy Lula nos comparte el hermoso nacimiento de Serena.

El parto en casa de Serena

Serena llegó un día tibio de abril, hacia principios del otoño en Buenos Aires. Esa mañana me desperté ya lista para recibirla….algo dentro mío me decía que mi beba estaba cerquita. Limpié la casa con mucha ilusión…quería para su nacimiento un lugar bello, cálido, luminoso, un nidito que la contuviera y la recibiera amorosamente en su primer instante de vida fuera de mi panza. Recuerdo que había mucho sol en el patio, recuerdo colores y luces, me recuerdo planchando su ropita sobre la mesa del comedor mientras escuchaba música y miraba el verde de nuestras plantas a través de las ventanas. Fue un día mágico, pleno y en paz dentro mío. Con Diego teníamos todo listo ya. Yo había transitado cuatro meses de trabajo intenso con Raquel Schallman a través de su Abordaje Corporal Emotivo. Tuve la preciosa posibilidad de vivir el embarazo intensamente, de conectarme, de tender un puente hacia mi bebé desde mucho antes, con la certeza de que ese camino me daría la confianza necesaria para elegir el parto más hermoso posible. Yo fui el bebé, fui la mamá y la niña, fui todos mis matices y mis miedos y mis deseos. Diego me había acompañado en mi decisión de que la beba naciera en casa con mucha valentía. Asistió a charlas y encuentros donde el parto a través de las palabras de Raquel se transformó en lo más natural del mundo. Nunca dudamos, más allá de preguntas y miedos lógicos, que llegarías a este mundo en libertad, junto a papá y mamá, en casa, junto con Raquel Schallman y Sandra la Porta, dos parteras hermosas que acompañaron el día más importante de nuestras vidas. Tu nacimiento.

A eso de las cuatro de la tarde, mientras planchaba tus últimas ropitas, sentí un dolor intenso en el bajo vientre. Y al ratito otro. Muy intenso. No tuve ninguna duda…el trabajo de parto había comenzado. En esos meses de trabajo con Raquel el parto había sido hablado, imaginado,llorado,explorado,jugado,vivido. Para mi se había transformado en un hecho tan natural como comer. No era un misterio, no era un tabú, no era un mero trámite ajeno a mi que estaba por suceder. Yo tenía plena confianza, sabía lo que estaba por llegar, me sentía totalmente protagonista y parte. Ese parto sería mío, mío y de Serena. Los demás acompañarían amorosamente. Pero sólo nosotras dos juntas y con el poder que me dió el camino transitado, íbamos a vivir esta experiencia vital.

Terminé de planchar despacio, aún sabiendo que estaba comenzando el trabajo de parto. Guardé todo. Entonces los dolores se hicieron más seguidos. Recordando los consejos llené la bañadera de agua tibia y me metí adentro, mientras intentaba posiciones que orgánicamente surgían para aliviar un poco el dolor. Me sentí feliz, gigante, dueña de lo que llegaba…sabía dónde estaba, podía palpar en el alma el aroma divino de tus ganas de nacer. Tranquilamente llamé a Diego para no alarmarlo. Para él era un día más de trabajo. Yo venía ya diciendo que Serena nacería ese día. La noche anterior había estado mi familia en casa, y él y los demás opinaban que faltaba más tiempo. Yo en cambio sentía que ibas a nacer el mismo día que me habían dado de fecha probable: el 26 de abril.

Diego me dijo que venía para casa enseguida. Yo le dije que sólo estuviera alerta, que recién era el comienzo, que yo le avisaría….menos mal que él no me hizo caso. Sin decirme salió del trabajo para casa. Para cuando él estaba a mitad de viaje (había pasado solo media hora) yo estaba con contracciones seguidas e intensas. Súper intensas. Serena quería nacer con urgencia y ahí estaba yo, en el agua, moviéndome, dejándome llevar. Esto fue lo más importante de la experiencia que hice con Raquel: DEJARSE LLEVAR. No pensar nada, no poner la cabeza, permitir que aflore nuestra mujer animal, nuestro instinto. De mi salían sonidos que jamás había escuchado. Cuando Diego llegó yo flotaba en un mar de sensaciones,gritos,llanto,vida,cuerpo,piel. El pudo guardar la calma (en las charlas insistían que el hombre jugaría el papel de la “cabeza”, el marco seguro para que la mujer pudiera irse, perderse, en ese parto) Aunque por dentro estaba nervioso y emocionado, por fuera iba y venía preciso. Me preguntaba por la duración de las contracciones, anotaba en una libreta que todavía conservamos, mientras a la vez armaba rápidamente la pileta de parto que nos había prestado Raquel, un lugar inflable y circular donde pudiera moverme más libremente, Pasé de un lugar al otro en una pequeña pausa entre contracción y contracción. Los espacios eran casi nulos.

Diego me hablaba con dulzura y yo sentía que el mundo éramos nosotros dos y nadie más. El trabajo de parto fue una vorágine que empezó de golpe y nunca paró. Cada parto es distinto. En mi caso fue corto e intenso. En medio del agua, desnuda y exhausta, me desplazaba de un lugar a otro.

Moverme me aliviaba, el agua tibia me relajaba. Diego llamó a las parteras. Sandra llegó primero. Estaba en calma, se acercó a mi y me habló despacito. Para mi fue una bendición su llegada. Para entonces el dolor era fuerte, y las contracciones tan seguidas que no me daban respiro. Recuerdo sus palabras con nitidez ( y todavía hoy, cada vez que Serena atraviesa algún dolor, se las digo) :” El dolor es como las olas del mar: suben, crecen, rompen y se van…suben,crecen,rompen y se van…”

Es cierto que muchas veces me quedaba pegada al dolor. Ella con sus palabras susurradas me ayudaba a respirar y a descansar cuando la contracción se iba. A volver a mi y descansar. Sólo una vez salí del agua y también atravesé distintas posiciones con el cuerpo sobre el sillón. Pero el agua me gustaba más y volví. Mientras Diego hacía un esfuerzo enorme: me echaba agua caliente en la espalda y el sacro en medio del dolor para aliviarme, y cuando el dolor se iba, sacaba baldes de agua para que la pileta no rebalsara. Yo escuchaba sus voces en medio de la marea en la que estaba inmersa. Su amor hizo todo mucho más hermoso. Yo sabía que él estaba ahí y eso me hacía fuerte. 
La casa estaba divina. Ya iba atardeciendo y Diego prendía velitas y aromas por los rincones, y eligió una música preciosa de Coltrane que fue perfecta para el momento. Más tarde llegó Raquel.

Yo tenía mi frente apoyada en el borde inflable de la piscina. Escuché su voz y para mi fue como si llegara la Gran Madre. Todo lo que nos había enseñado, estaba ahí, vivo, palpable. En medio de las sensaciones fuertísimas yo escuchaba los ecos lejanos de su voz: la del momento y las que había oído tantas veces en los encuentros…no exagero cuando digo que no había miedos. Sí dolor. Pero nada era incierto. Mi cuerpo dibujaba en el espacio un camino mil veces imaginado. Podía desdoblarme y mirarme como en un espejo, verme mujer y madre. Y el dolor era intenso pero dulce, el necesario para que dar a luz sea vivido con toda la potencia de nuestro ser. De eso se trataba. De sentir, de sentir, de estar despiertas y activas ante la maravilla de dar vida, con todos nuestros sentidos a disposición. En un momento Diego se metió dentro del agua conmigo. Se sentó detrás y yo me recosté. Fue el único momento en el que pude mirar hacia fuera, salir un poco de mi. Lo que vino después, es difícil explicarlo. Un vendaval, un torbellino de fuerzas al unísono, mi cuerpo como fuego, con la potencia de un huracán. Aparecieron las ganas de pujar, y no pude más que hacerme parte de esa fuerza arrolladora que me empujaba hacia la tierra. Me sentí salvaje, loba, animal, poderosa. Yo era mi cuerpo, savia, sangre, fuego, instinto.

amás podré olvidarme de esa fuerza bestial empujando la vida, de esos sonidos que salieron de las cavernas de mi ser. El cuerpo solo hablaba sin que yo tuviera decisión alguna. Pujé, pujé con todas las fuerzas de mi ser. Dije que quería ir al baño y ellas supieron que el parto estaba ya muy cerca. Me senté en el baño y me apoyé sobre Raquel con una fuerza descomunal mientras seguía pujando. Después volví al agua. No sé si pasó mucho tiempo o no. Creo que Diego salió al patio a tomar un poco de aire. Raquel me invitó a salir del agua y caminar. Sabiamente habían hecho un camino de toallas desde la piscina de parto hacia nuestra habitación. Al final del caminito, me esperaba el banquito de parto, una especie de “herradura” de madera para sentarse. Podría haber optado por la cama, o por volver al agua. Ese es otro punto importante de un parto en libertad…no decidir de antemano, escuchar momento a momento lo que nos hace bien, lo que instintivamente elegimos para parir. ELEGIR.¿Quién mejor que nosotras puede saber qué es lo mejor? No lo dudé y me senté. Estaba justo delante de nuestra cama. Raquel se arrodilló delante de mí. Podía ver a Sandra tranquila a un costado. Diego estaba al lado también, y Raquel le dijo que se sentara en el banquito detrás de mi. Y así, yo sentada, Raquel arrodillada en el piso, Sandra contemplando el momento que llegaba y Diego abrazándome la espalda, llegó Serena. En el tercer pujo salió como despedida! Raquel la recibió y al instante la puso encima mío. Esa imagen la tengo grabada a fuego en mi memoria: el cuerpito de Serena de espaldas con el cordón mientras Raquel me la acercaba apenas nacida. Eran las 23.23 de la noche. Yo la envolví con una toalla calentita. Diego me abrazaba. Al minuto expulsé a la placenta sin problemas.(al día siguiente la plantamos en nuestro jardín) Con mucha calma me paré y me acosté en la cama.

Sandra me revisó un poquito. Casi no hizo falta tocarme. Apenas un desgarrito menor y sin importancia. Cuando el cordón dejó solito de latir, Diego lo cortó. Empezabas a respirar despacito por tus propios medios sin arrebatos. Entre todos conversábamos sobre lo apenas vivido con naturalidad. Sandra y Raquel se sentaron al lado de mi cama mientras Diego nos traía empanadas para comer. Hacía segundos que Serena había nacido. Raquel la miró. Nadie la sacó de encima mío, ni le puso gotas, ni la pesó, ni la estiró, ni le puso sondas. Lo único que mi beba necesitaba una vez que nació y vimos que estaba bien, es dormir sobre mi piel, las dos desnudas como una leona y su cría. Piel con piel, olores y tibieza. Enseguida Sandra me ayudó a ponerla en mi pecho para que apareciera el reflejo de succión. Tomó un poquito, y se durmió. Habría tiempo todavía para que comiera. En ese momento todo lo que necesitaba era descansar y estar cerca de mi cuerpo y de mi voz y mi calor. Y así nos quedamos. Ellas se fueron y nos quedamos los tres solitos en casa, en el mismo lugar donde vivimos y donde acababa de suceder el parto. En silencio, con luces bajitas, mamá, papá y nadie más.

Mi cuerpo estaba pleno, extenuado pero vivo, vivo como nunca antes lo sentí en mi vida. Y nuestra beba dormida, sana, Serena.

Luciana Panizza, actriz, bailarina

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